Questões Militares de Medicina - Hepatologia

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

Em relação à hiperplasia nodular focal hepática e seus achados em exames de imagem, é CORRETO afirmar que:

Sobre a cirrose biliar primária (CBP), informe VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

I. A CBP é uma síndrome colestática crônica, idiopática, caracterizada por destruição de pequenos duetos biliares.
II. Nos estádios mais tardios da doença pode haver o surgimento de osteomalácia, insuficiência hepática e hipertensão portal
III. O diagnóstico da CBP geralmente é baseado no quadro clínico e laboratorial, tendo os exames de imagem um papel secundário.
IV. As alterações dos duetos biliares são menos proeminentes e principalmente restritas à via biliar intrahepática. 

Analise as afirmativas abaixo quanto à avaliação por imagem do hemangioma hepático. 

I. O hemangioma é a lesão sólida benigna mais comum do fígado.
II. Raramente (em menos que 5% dos casos) o hemangioma pode calcificar.
III. O hemangioma hialinizado (ou esclerosado) é também pouco comum, sendo caracterizado como o estágio final da involução do hemangioma.
IV. Após a administração do gadolínio, o hemangioma exibe realce característico, que permite o seu diagnóstico com alta especificidade.

Sobre as afirmativas acima, é CORRETO afirmar que:

Uma vez que não existem testes diagnósticos específicos para síndrome hepatorrenal, alguns critérios são utilizados para afastar insuficiência renal aguda de outras etiologias, utilizando os critérios clínicos da síndrome hepatorrenal em tipo 1 (SHR1) e tipo 2 (SHR2).

Assinale a alternativa correta a respeito da SHR-1.